“O que é?
É uma massagem concebida especificamente para esticar e amaciar os tecidos vaginais inferiores, preparando-os para a expulsão da cabeça do bebé.

A sua origem
As formas mais antigas desta técnica têm sido praticadas por rotina na Índia e em África há centenas de anos. Na Índia, a preparação ayurvédica para o parto inclui um «picchu» vaginal, que envolve a introdução na vagina de um pedaço de algodão macio embebido em óleo preparado para amolecer os tecidos. Em África, pratica-se um método semelhante utilizando ervas, combinado com uma técnica de estiramento vaginal. Fazem um feixe de ervas e introduzem-no na vagina. O tamanho do feixe é aumentado à medida que se aproxima o final da gravidez. (Por vezes as ervas são embrulhadas em musselina). Eu combinei os dois métodos e, desde que os introduzi no programa, a ocorrência de lacerações vaginais nas minhas mães diminuiu para menos de 4%.

Estiramento do períneo na gravidez
Este procedimento deverá ser realizado depois das 36 semanas – NÃO O FAÇA ANTES DISSO. (…)

Massagem de elasticidade vaginal e perineal
(…) Tenha em atenção que pode sentir alguma dor ao toque nos tecidos quando estes são distendidos pela primeira vez, especialmente se for muito musculada, por exemplo bailarina ou jóquei. (…)

Para esta massagem recomendo que use o meu óleo especial ayurvédico para o períneo e a vagina, que foi formulado para amolecer os músculos vaginais (embora se possa usar azeite simplesmente como lubrificante). Se usar o óleo vaginal, use-o para embeber 7,5 cm de uma fita de 15 cm de gaze estéril com cerca de 1 cm de espessura e introduza 7,5 cm dela dentro da vagina. Esta deverá permanecer aí durante quatro horas antes de começar a massagem – isto irá ajudar a amolecer os tecidos. Lembre-se de retirar a gaze antes de fazer o alongamento vaginal!

Prefiro que sejam os companheiros a realizar esta técnica na mãe, porque conseguem obter um alongamento mais profundo, especialmente após as 36 semanas de gravidez, em que a sua barriga pode estar tão grande que pode não conseguir chegar à parte inferior da sua vagina. (…)

Benefícios
- Cria mais espaço na vagina para a expulsão do bebé
- Diminui a segunda fase do trabalho de parto
- Reduz a incidência de lacerações do períneo e da vagina
- Diminui a sensação de picadas ou de ardor na fase do encaixe da cabeça
- Maximiza a elasticidade dos músculos e tecidos vaginais inferiores
- O sofrimento sentido na fase de transição é muitas vezes mínimo ou ausente nas mães que praticam a massagem de estiramento do períneo
- Ajuda a reduzir os efeitos da pressão da cabeça do bebé, tais como hematomas, o que representa uma recuperação mais rápida para si

Técnica
Antes de começar, assegure-se de que as suas mãos ou as do seu parceiro estão bem lavadas e com as unhas cortadas. Deite-se com as costas apoiadas num ângulo de 45 graus. Retire o esfregaço de gaze.

O seu parceiro deve introduzir um dedo na vagina, até ao primeiro nó dos dedos. Inspire profundamente e, enquanto expira, o seu parceiro deve pressionar suavemente o seu dedo contra o cóccix.

Ele deve aliviar a pressão durante a inspiração e voltar a empurrar com o dedo apenas quando você expira. Isto treina os tecidos a descontraírem quando você expira, tal como quando fizer força para empurrar o bebé durante a expiração. Repita 6 vezes, depois mude de direcção. O estiramento faz-se em apenas três direcções: directamente para trás, para o lado esquerdo e para o lado direito – nunca para a frente. Imagine as direcções como sendo 6 horas, 4 horas e 8 horas na metade inferior da sua vagina. No final da primeira semana, sentirá que os músculos “cedem” e pode conseguir fazer o estiramento com dois dedos até ao primeiro nó. Acabará por conseguir introduzir dois dedos mais profundamente, até ao segundo nó, esticando mais os tecidos da vagina.

(…)

Algumas das mães e pais mais entusiastas impressionaram-me com a sua dedicação ao estiramento e tiveram bebés de 4,5 Kg sem um arranhão!

Devo ressalvar que, mesmo com preparação, algumas mães dão à luz com mais facilidade do que outras. É minha intenção motivar todas as mães a preparar a sua vagina para a sua melhor capacidade, uma vez que esta preparação representa uma grande fonte de segurança. (…)”

Porquê exercitar?
Os exercícios de Kegel trazem inúmeros benefícios à mulher, resultantes do condicionamento da musculatura do períneo, que se distribuem igualmente tanto pela gravidez como no período pós-parto.

- À medida que exercita os músculos do pavimento pélvico vai aprender a controlar e mesmo relaxar os músculos vaginais, constituindo grande ajuda para o trabalho de parto e período expulsivo propriamente dito.

- Previnem a incontinência urinária de stress, definida como perda involuntária de urina, muitas vezes na sequência de acessos de tosse, espirros ou esforços físicos. Existem várias causas que contribuem para o compromisso da continência urinária, sendo uma das mais notáveis o parto, que pode resultar numa lesão neuromuscular esfincteriana do pavimento pélvico.

- Melhoram a circulação sanguínea vaginal diminuindo o tempo de cicatrização das episiorrafias (sutura da episiotomia).

- Potenciam o prazer das relações sexuais pós-parto.

- Previnem o prolapso uterino, cistocelo e rectocelo (protusão do útero, bexiga e recto para o exterior, respectivamente).

Com que regularidade?
Diariamente! De início não se recomenda fazer muitas repetições por dia. Comece por fazer os Kegel’s poucas vezes ao longo do dia. À medida que se sente mais forte, aumente a frequência e a duração das contracções.

Algumas dicas
Inicialmente, a contracção isolada destes músculos pode constituir-se como uma dificuldade para a mulher. É de evitar a contracção simultânea dos glúteos, abdominais ou músculos da coxa. Para serem bem feitos ninguém deve notar que você se está a exercitar. Com a prática irá melhorar:

• pode ajudar se colocar uma mão na barriga para se certificar que os abdominais estão relaxados;

• imagine que está a tentar parar o fluxo de urina da próxima vez que estiver sentada no WC (ou qualquer outro sítio);

• pode também colocar um dedo limpo na vagina e tentar apertá-lo como se estivesse a prevenir a micção. Se sentir o seu dedo a ser apertado é porque está a executar o exercício correctamente;

• tente respirar durante o exercício;

• tente um Kegel durante o inter curso sexual e pergunte ao seu companheiro se o sente. Se executado correctamente ele dir-lhe-á que sente o seu pénis “abraçado”;

• é conveniente esvaziar a bexiga antes de iniciar os exercícios; não faça o exercício enquanto está a urinar.“

Jorge A. Ruivo – médico
Inês Margato – fisioterapeuta

Informação retirada do site Bebé Virtual.